Upoważniam do odbioru z przedszkola mojego dziecka, wymienione poniżej pełnoletnie osoby o NUMERZE DOWODU OSOBISTEGO (poza rodzicami /opiekunami prawnymi).
Bierzemy na siebie pełną odpowiedzialność prawną za bezpieczeństwo odebranego dziecka, od momentu jego odbioru przez wskazaną, upoważnioną przez nas osobę.